料金表
仙台市青葉区の歯医者
ママとこどものはいしゃさん 仙台上杉院
仙台市青葉区上杉にある「ママとこどものはいしゃさん 仙台上杉院」の自費診療料金表です。
当院では、患者様に安心して治療をご検討いただけるよう、すべての料金を「税込価格」で表示しております。
お子様の健やかな成長を支えるプログラムから、専門的な矯正治療、美しいお口元を作る審美歯科まで、どうぞ安心してお確かめください。
| ハーモニーハウス （会員制プログラム） | |
|---|---|
| 入会金 | 8,800円 |
| 0-3才 月額（ベビー＆トドラー） | 3,300円 |
| 4才以上 月額（キッズ） | 8,800円 |
| きょうだい割 4才以上 月額 | 7,600円 |
| きょうだい割 4才以上 入会 | 17,160円 |
| ベビー月会費きょうだい割 | 3,140円 |
| 年一括払い キッズ（1ヶ月分お得） | 96,800円 |
| 年一括払い ベビー＆トドラー（1ヶ月分お得） | 36,300円 |
| J1 マイオブレス | 8,580円 |
| 矯正歯科（お子様・成人） | |
|---|---|
| インビザライン（全顎矯正） | 550,000円 |
| 口蓋拡大装置 | 220,000円 |
| ムーシールド（受け口の早期治療） | 33,000円 |
| クリンチェック（3Dシミュレーション） | 16,500円 |
| 矯正調整料 | 5,500円 |
| 小児インビザ調整料 | 3,300円 |
| 小児矯正 術前診断料 | 1,100円 |
| リテーナー（片顎） | 11,000円 |
| リテーナー型取り | 11,000円 |
| リテーナー片顎 印象料 | 1,100円 |
| セット上下 | 33,000円 |
| 永久歯抜歯（矯正に伴うもの） | 11,000円 |
| チューイ | 330円 |
| プレオルソ（マウスピース型矯正） | |
|---|---|
| プレオルソ（一式） | 66,000円 |
| プレオルソ本体（単体） | 22,000円 |
| プレオルソ 継続 | 44,000円 |
| プレオルソ 6ヶ月経過管理料 | 44,000円 |
| プレオルソ 調整料 | 2,200円 |
| 被せ物・詰め物（審美歯科） | |
|---|---|
| オールセラミッククラウン | 121,000円 |
| ジルコニア（被せ物） | 110,000円 |
| セラミックインレー（詰め物） | 55,000円 |
| ジルコニアインレー（詰め物） | 66,000円 |
| 形成印象料 | 8,800円 |
| プロビジョナル（仮歯） | 3,300円 |
| プロビ用印象料 | 1,100円 |
| ホワイトニング | |
|---|---|
| デュアルホワイトニング（オフィス＋ホーム） | 49,830円 |
| レーザーホワイトニング（オフィス）上下 | 30,800円 |
| ホームホワイトニング（印象、トレー、薬液セット） | 29,700円 |
| ホームホワイトニング 片顎 | 16,500円 |
| ティオンホームプラチナトレー 片側 | 9,900円 |
| ティオンホームプラチナトレー 印象片顎 | 2,750円 |
| ホワイトニングチェック | 1,650円 |
| 追加ホームジェル（2本パック） | 5,500円 |
| 義歯（入れ歯） | |
|---|---|
| ノンクラスプ義歯（1〜4歯） | 132,000円 |
| ノンクラスプ義歯（5〜9歯） | 165,000円 |
| ノンクラスプ義歯（10〜13歯） | 220,000円 |
| 印象料 | 2,200円 |
| BT（噛み合わせ採得） | 1,100円 |
| 試適料 | 1,100円 |